건강은 나의 빛

관절은 뼈와 뼈를 이어서 지지해주는 인대, 근육과 뼈를 이어서 구조적인 안정성을 유지하게끔 하는 힘줄 (건), 연골 등 여러 종류의 구조물들이 굉장히 인접해 있습니다. 하나의 관절을 둘러싸고 있는 구조물이 다양하고 많은데다 구조물들의 이름도 생소할 수 있어서 관절을 둘러싸고 있는 구조물들의 차이와 기능에 대해 간략히 알아보겠습니다. 1. 관절낭 (Articular capsule) : 섬유막 (Fibrous layer)와 윤활막 (Synovial membrane)으로 구성되어있으며, 섬유막이 윤활막보다 피부 가까운 쪽에 위치하며 관절의 형태를 유지하는 데 기여합니다. 2. 섬유막 (Fibrous layer) : 관절낭의 바깥 층에 해당합니다. 관절을 구성하는 두 뼈의 양 극단을 포함하여 관절 자체를 전체적..

복부 초음파 검사는 배 안에 있는 장기를 포함한 다양한 조직들의 구조적 형태를 눈으로 간접적으로 확인하기 위해 시행하는 검사입니다. 복부 대동맥의 혈관 내벽이 약해져서 돌출되어 튀어나오는 복부 대동맥류의 확인을 위한 선별 검사로 선호됩니다. 복부 초음파 검사는 복부 대동맥류의 확인 뿐만 아니라 다른 다양한 건강 상의 문제를 확인하는 데도 유용한 검사입니다. 65세에서 75세 사이의 연령대에 있는 현재 흡연자, 또는 과거 흡연자들에게 복부 대동맥류가 있는지를 확인하기 위해 복부초음파 검사를 권고합니다. 흡연한 적이 아예 없는 경우라면 일반적으로 복부 대동맥류의 선별 검사 필요성은 떨어집니다. 물론 신체진찰에서 복부 대동맥류가 의심이 되거나 가족력이 있다면 복부 초음파를 통한 선별 검사의 필요성이 있습니다...

당화혈색소 검사는 당뇨를 진단하기 위해 가장 흔하게 시행되는 혈액검사입니다. 또한 만약 당뇨를 진단 받은 환자라면 이 검사는 얼마나 혈당을 잘 조절하고 있는지를 반영해주는 검사이기도 합니다. HbA1C 검사라고도 불리는 당화혈색소 검사는 2-3개월 간의 평균 당 수치를 반영해주는 혈액 검사 결과입니다. 조금 더 깊이 살펴보자면, 이 검사는 헤모글로빈 단백질이 얼마나 당에 의해 코팅되어있는지 그 정도를 백분율로 표시한 값입니다. 이 당화혈색소 검사 결과 값이 높게 나타날수록 혈당 조절이 불량했음을 의미하며, 당뇨에 의한 합병증 발생 가능성이 더 높음을 의미합니다. 이 검사를 시행하는 이유는 세가지 정도가 있습니다. 먼저, 당뇨가 발생하기 직전 단계인 당뇨 전단계를 확인하여 당뇨로 진행하는 것을 방지하기 위..

LES pressure 증가시키는 물질 : Gastrin, Substance P, LES pressure 낮추는 물질 : Dopamine, VIP, Nitric oxide, Secretin, CCB, serotonin, Somatostatin Esophageal dysphagia 중에서 액체, 고체에 모두 연하곤란이 있는 경우 (Propulsive dysphagia) = Achalasia, Diffuse esophageal spasm, Scleroderma, GERD with peristalsis, 고체에만 연하곤란이 있는 경우 (Structural dysphagia) = Schatzki’s rings, eosinophilic esophagitis, peptic strictures, Neoplasm, P..

50세 남자가 대장암이 진단되었을 때, 이 환자의 자녀는 40세부터 대장내시경 스크리닝을 시작한다. 위암에 대한 검진 목적의 위내시경은 40세부터 2년마다 시행한다. 대장암에 대한 국가검진은 50세부터 매년 시행한다. (분변잠혈 반응 검사 후 이상시 대장내시경검사) 유방암에 대한 검사는 40세부터 2년마다 시행한다. 자궁경부암에 대한 검사는 20세부터 3년마다 시행한다. 간암에 대한 검사는 40세 이상 남녀 중 간경변이나 B형 간염 항원 양성, C형 간염 항체 양성, 또는 CHB, CHC 환자에서 매 6개월마다 시행한다. (LC는 연령과 무관하게 시행) Gastric Antral Vascular Ectasia : Watermelon stomach, 치료는 argon plasma coagulation 내시..

Salmonella and Shigella : MacConkey 배지에서 무색의 균주가 배양됨. E.coli (O157:H7) : sorbitol MacConkey 배지에서 흰색의 균주가 배양됨. Microscopic colitis : 염증성 설사를 일으키지만, 내시경적으로는 완전히 정상 소견임. 유발 약제는 NSAIDs, H2 Receptor blocker, PPI, SSRI 등이 있다. 병리학적 소견으로는 Intra-epithelial lymphocytes accumulation 이 있으며, 치료는 Loperamide가 기본이며, budesonide를 사용해 볼 수도 있다. Bile acid malabsorption에 의한 diarrhea Tx. : Bile acid sequestrant 인 chol..

Meningococcal Infections Meningococcal infection의 임상상 : 1) Upper respiratory infection, 2) Meningococcal septicemia ; fever, headache, rash, etc. 3) Meningitis Meningococcal infection에 대한 치료 : TOC : penicillin 내성인 다른 세균들을 함께 고려하여 cefotaxime or ceftriaxone을 사용 Meningococcal infection에 대한 예방적 항생제 : 1) rifampin po 600mg q12h for 2days (for adults), 2) ciprofloxacin po 500mg qd for 1day, 3) Ceftriax..

Staphylococcal Infections Staphylococcal Toxic shock syndrome MSSA bacteremia에서는 nafcillin, cefazolin이 으뜸치료제로 쓰일 수 있다. 다만 MSSA bacteremia에서 brain abscess가 동반되면 cefazolin은 BBB를 투과하지 못하므로 nafcillin이 적절한 답이 되겠다. Staphylococcus aureus에 의한 infectious arthritis가 의심되는 경우 cefazolin을 쓰는 것이 적절하다. 중환자실에서 급격하게 발생하는 의식장애 및 다발성, 괴사성의 폐렴이 발생하는 것은 주로 MRSA 패혈증의 임상 경과이다. 그람 양성균 균혈증이 의심되는 상황에서 발열이 있다면 감염성 심내막염 여부를..

What is a connective tissue disease? The connective tissues are composed of two major structural protein molecules, collagen, and elastin. There are many different types of collagen protein that vary in amount in each of the body's tissues. Elastin has the capability of stretching and returning to its original length, like a spring or rubber band. Elastin is the major component of ligaments and ..

Antibiotics : Mechanisms of Action and Resistance Concentration depedent : Aminoglycoside, Fluoroquinolone Time dependent : Beta-lactam (페니실린계, 세파계, 모노박탐계, 카바페넴계) Vancomycin은 효과를 극대화하려면 용량을 높이는 것이 중요한 약제이다. 반코마이신 TDM을 위한 채혈법 : 1) 투여 직전 채혈, 2) 투여 후 첫 24-48시간 이내에 채혈 ESBL 균주에서는 Carbapenem이 Drug of choice이다. 지역사회에서 흔히 나타나는 MRSA 형태로 항생제 감수성 결과에서 oxacillin에만 저항성을 가진다. 이를 community associated-MRSA (CA-..