-
LES pressure 증가시키는 물질 : Gastrin, Substance P, LES pressure 낮추는 물질 : Dopamine, VIP, Nitric oxide, Secretin, CCB, serotonin, Somatostatin
-
Esophageal dysphagia 중에서 액체, 고체에 모두 연하곤란이 있는 경우 (Propulsive dysphagia) = Achalasia, Diffuse esophageal spasm, Scleroderma, GERD with peristalsis, 고체에만 연하곤란이 있는 경우 (Structural dysphagia) = Schatzki’s rings, eosinophilic esophagitis, peptic strictures, Neoplasm, Pill esophagitis
-
Scleroderma는 propulsive dysphagia에 해당하지만 주로 고형 음식에 대해서만 연하곤란이 발생하는 경우가 많다. 수 개월 간 진행하는 양상의 연하 곤란은 종양의 가능성 있음
-
비알코올성 지방간질환은 secondary achalasia의 원인이 아니다.
-
Achalasia의 Tx : Medical Tx ; CCB, Nitrate (relatively ineffective), Pneumatic dilatation (balloon dilatation), Heller myotomy, Per Oral Esophageal Myotomy(*)
-
Diffuse Esophageal Spasm : 식도조영술 사진에서 corkscrew pattern을 보인다. 치료로는 Nitrate, CCB를 써볼 수 있다.
-
Plummer-Vinson synd. : 상부 식도의 막양구조, 설염이나 구순염, 철결핍성 빈혈, 치료 : 2년 이상 지속되는 경우에는 풍선확장술, 부우지 확장술 고려
-
Peptic esophageal stricture : 역류성 식도염의 합병증, 고령, 남성, 오랜 기간의 역류 증상이 연관되어 있다. 치료 ; 풍선확장술 또는 부우지 확장술 후에 PPI 사용
-
Fundus : 분문부, 위저부, Antrum : 유문부, 전정부
-
Benign stricture in GI tract : 수술 후 4개월 이내 발생 빈도가 가장 높다. 풍선 확장술 또는 부우지 확장술과 같은 비수술적 치료가 우선시 된다.
-
Gastric outlet obstruction Tx : Benign ; Endoscopic balloon dilatation of the pylorus, Malignancy ; Endoscopically placed expandable stents.