건강은 나의 빛

Meningococcal Infections Meningococcal infection의 임상상 : 1) Upper respiratory infection, 2) Meningococcal septicemia ; fever, headache, rash, etc. 3) Meningitis Meningococcal infection에 대한 치료 : TOC : penicillin 내성인 다른 세균들을 함께 고려하여 cefotaxime or ceftriaxone을 사용 Meningococcal infection에 대한 예방적 항생제 : 1) rifampin po 600mg q12h for 2days (for adults), 2) ciprofloxacin po 500mg qd for 1day, 3) Ceftriax..

Staphylococcal Infections Staphylococcal Toxic shock syndrome MSSA bacteremia에서는 nafcillin, cefazolin이 으뜸치료제로 쓰일 수 있다. 다만 MSSA bacteremia에서 brain abscess가 동반되면 cefazolin은 BBB를 투과하지 못하므로 nafcillin이 적절한 답이 되겠다. Staphylococcus aureus에 의한 infectious arthritis가 의심되는 경우 cefazolin을 쓰는 것이 적절하다. 중환자실에서 급격하게 발생하는 의식장애 및 다발성, 괴사성의 폐렴이 발생하는 것은 주로 MRSA 패혈증의 임상 경과이다. 그람 양성균 균혈증이 의심되는 상황에서 발열이 있다면 감염성 심내막염 여부를..

Antibiotics : Mechanisms of Action and Resistance Concentration depedent : Aminoglycoside, Fluoroquinolone Time dependent : Beta-lactam (페니실린계, 세파계, 모노박탐계, 카바페넴계) Vancomycin은 효과를 극대화하려면 용량을 높이는 것이 중요한 약제이다. 반코마이신 TDM을 위한 채혈법 : 1) 투여 직전 채혈, 2) 투여 후 첫 24-48시간 이내에 채혈 ESBL 균주에서는 Carbapenem이 Drug of choice이다. 지역사회에서 흔히 나타나는 MRSA 형태로 항생제 감수성 결과에서 oxacillin에만 저항성을 가진다. 이를 community associated-MRSA (CA-..

Healthcare-Associated Infections Indications for catheter removal : infections d/t S. Aureus, P. Aeruginosa, Mycobacteria, or fungi 수술부위 감염을 예방하는 법 : 1) 수술 1시간 전 예방적 항생제, 2) 수술 중 정상체온 유지, 3) 수술 전 제모 최소화, 4) 수술 중 정상혈당 유지, 5) 수술부위 소독 시 chlorohexidine Neutropenic fever Neutropenic fever의 정의 : ANC count 38.3 Ciprofloxacin과 aminoglycoside는 G (-)에는 potent, G (+)는 충분히 cover 하지 못하기 때문..

Infections of the skin, muscle, soft tissues, and Bones Erysipelas는 S. Pyogenes에 의해서 발생하는 연부조직 감염으로 병변이 솟아있다는 점에서 연조직염 (cellulitis)과 구분된다. 권고되는 치료 : penicillin, amoxicillin! Animal bite의 경우 1차적 치료는 ampicillin/sulbactam Cellulitis의 경우 S. Aureus, S. Pyogenes가 흔한 원인균이며 1차적 치료는 nafcillin or oxacillin, 대체 치료로는 cefazolin, cefadroxil (1세대 cephalosporin)이 가능 DM foot infection은 경험적 항생제로 broad-spectrum an..

Introduction to Infectious Diseases : Host-Pathogen interaction Cellular immune system (세포 매개 면역)은 virus-infected cells, intracellular bacteria, fungi에 효과적인 면역기전이다. FUO의 정의 중 기간은 Illness duration of >= 3weeks로 바뀌었다. FUO의 원인 FUO에서의 obligatory investigations : ESR, CRP, CBC & diff., e’, creatinine, total protein, ALP, AST/ALT, CK, ferritin, ANA, RF, PEP, urinalysis, Blood culture, urine culture, c..