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50세 남자가 대장암이 진단되었을 때, 이 환자의 자녀는 40세부터 대장내시경 스크리닝을 시작한다.
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위암에 대한 검진 목적의 위내시경은 40세부터 2년마다 시행한다. 대장암에 대한 국가검진은 50세부터 매년 시행한다. (분변잠혈 반응 검사 후 이상시 대장내시경검사)
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유방암에 대한 검사는 40세부터 2년마다 시행한다. 자궁경부암에 대한 검사는 20세부터 3년마다 시행한다.
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간암에 대한 검사는 40세 이상 남녀 중 간경변이나 B형 간염 항원 양성, C형 간염 항체 양성, 또는 CHB, CHC 환자에서 매 6개월마다 시행한다. (LC는 연령과 무관하게 시행)
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Gastric Antral Vascular Ectasia : Watermelon stomach, 치료는 argon plasma coagulation
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내시경적 시술 저위험군 = 진단내시경 (EGD, CFS with or without biopsy), ERCP with stent exchange, 내시경적 시술 고위험군 = 점막절제술, Polypectomy, EST, EUS-FNA, ERCP, PEG (polypectomy는 내시경적 시술 고위험군)
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출혈의 급성기에는 모든 약제를 중단한다. Elective procedure나 시술 저위험군에서는 Aspirin, NSAIDs는 중단하지 않음.
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High thrombotic risk, Low risk procedure : 와파린, NOAC, Aspirin, Thienopyridines 모두 중단하지 않는다.
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High thrombotic risk, High risk procedure : Anticoagulant Tx.는 중단 후 LMWH로 bridge Tx., Thienopyridines는 5일전 중단하고 Aspirin만 투여한다.
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Thrombotic risk 고위험군에서 확실한 지혈이 되었을 때는 기존의 항혈전제를 바로 다시 시작한다.
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Fundic gland polyp : ppi 사용 증가에 따라 발견이 증가되고 있음. 악성변화율은 낮다. 다만 FAP와의 관련성이 높아 대장내시경 검사가 필요하다.
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Hyperplastic polyp : 내시경 소견상 반구상/아유경성, 단독 vs. 다발성, 치료는 1.0cm 이상에서는 내시경적 절제 고려, 헬리코박터 제균치료가 중요
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대장내시경 조직검사상 high risk adenoma는 1cm 이상, high grade dysplasia or villous features를 포함하고 3년 뒤 대장내시경 검사가 필요하다.