감염학, CH 06. Diseases Caused by G(-) Bacteria

Meningococcal Infections

1. Meningococcal infection의 임상상 : 1) Upper respiratory infection, 2) Meningococcal septicemia ; fever, headache, rash, etc. 3) Meningitis
2. Meningococcal infection에 대한 치료 : TOC : penicillin 내성인 다른 세균들을 함께 고려하여 cefotaxime or ceftriaxone을 사용
3. Meningococcal infection에 대한 예방적 항생제 : 1) rifampin po 600mg q12h for 2days (for adults), 2) ciprofloxacin po 500mg qd for 1day, 3) Ceftriaxone IM 250mg qd for 1day, 4) Azithromycin po 500mg qd for 1day
4. 수막구균 감염증은 법정 제 2급 감염병 ; 24시간 이내에 보고

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Gonococcal Infections

1. UTI와는 달리 문제의 지문에 성관계력이 주어지는 경우가 많다. Gonococcal infection의 원인균은 gram-negative, diplococci
2. WBC 안에 여러개의 monococci, diplococci가 확인되는 것은 gonococcal infection의 특징적인 소견이다. (사진), 관절 천자액에서 해당 소견이 확인되는 것은 Disseminated gonococcal infection으로 ceftriaxone, cefotaxime 등의 약제를 투약해볼 수 있다.
3. Gonococcal infection of the cervix, urethra의 치료 : TOC : 3rd cephalosporin (ceftriaxone) + Azithromycin or doxycycline (C. Trachomatis와의 co-infection을 고려해서 azithromycin or doxy를 함께 사용해야 한다)

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Diseases Caused by Gram-negative Enteric Bacilli

1. K. Pneumoniae는 간농양을 잘 유발하고 이러한 간농양의 경우 Metastatic infection such as meningitis and endophthalmitis 등이 발생할 수 있다.

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Infections Due to Pseudomonas Species and Related Organisms

1. Ecthyma gangrenosum : Distinctive skin lesion of Pseudomonas infection ; Begin as small hemorrhagic vesicles with a rim of erythema
2. Pseudomonas aeruginosa bacteremia의 경우 non-neutropenic host일 때의 antibiotic regimen

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Salmonella Infection

1. Typhoid fever (enteric fever) d/t salmonella

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Cholera and Other Vibrioses

1. 임상적으로 중요한 pathologic Vibrio는 V. Parahaemolyticus & V. Vulnificus
2. (21기출) : V. Vulnificus 증례 : 치료 묻는 문제의 답은? Ceftriaxone + Doxycycline

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Brucellosis

1. 진단 : 임상적 진단 ; 감염된 동물로부터 사람이 감염되어 발생하므로 축산업 종사력 등이 문제 지문에 제시될 수 있다.
2. 치료 : Gold standard : Doxycycline + streptomycin, Alternative regimen : Doxycycline + Rifampin

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Acinetobacter Infection

1. Acinetobacter는 다제내성균 ; 커버 가능한 적절한 항균제로는 Tigecycline이 있다.
2. Tigecycline은 복강내 감염에서 사용가능한 항생제로 승인 받았고, 그람 양성, 그람 음성, 혐기균에 대해 항균력이 있는 광범위 항생제이다. MRSA, VRE, ESBL 생성 균주에도 항균력이 있어 단일요법으로도 여러가지 내성 균주들을 치료할 수 있는 장점이 있다. 그러나 Tigecycline은 녹농균, Proteus 균에 항균력이 부족하므로 이들 균주 감염에 대해서는 사용해선 안되며 혈중 농도가 낮기 때문에 균혈증을 동반한 경우에는 주의해서 투여할 필요가 있다.